14 ноября - Всемирный день борьбы с диабетом

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространённых хронических заболеваний. Число людей с диабетом с каждым годом, с каждым десятилетием катастрофически возрастает. Всего три года назад в мире насчитывалось 194 млн. людей с этим заболеванием, в настоящее время уже более 250 млн. человек. По прогнозам экспертов, к 2025 году общая распространённость диабета может достичь 380 млн. человек, что соответствует 7,3% населения Земного шара.

В Устьянском районе в 2003 году на учёте по поводу сахарного диабета состояло 377 человек, а в 2015 году таковых уже 946. Международная классификация выделяет несколько видов сахарного диабета, но основную массу составляют люди с 1 и 2 типами. Это хронические заболевания, полное излечение от которых пока невозможно. Однако, в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, при использовании которых это заболевание не приведёт к снижению продолжительности жизни или ухудшению её качества.

Отличительной чертой сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы (сахара) в крови - гипергликемия.

При сахарном диабете 1 типа гипергликемия возникает вследствие абсолютного недостатка в организме инсулина; при сахарном диабете 2 типа - как результат относительного его дефицита. Инсулин - вещество гормональной природы, которое вырабатывается клетками поджелудочной железы.

Цель лечения диабета – достижение максимально близких к норме показателей гликемии(сахара в крови), поддержание хорошего самочувствия, профилактика развития осложнений диабета.

Нормальные значения сахара крови натощак: если исследование проводится по красной капиллярной крови (в лаборатории, где кровь берётся из пальца) 3,3 -5,5 ммоль/литр.

Если исследование проводится по плазме крови (кровь забирается из вены или с помощью глюкометра) норма до 6,1 ммоль/литр, через 2 часа после еды уровень сахара повышается до 7,8 ммоль/литр.

Первый тип диабета составляет 5% от общего количества людей, имеющих диабет. Чаще всего это люди в возрасте до 30 лет, хотя заболеть можно и в более позднем возрасте. Начало заболевания острое, всегда сопровождается выраженными симптомами гипергликемии: человек худеет, чувствует слабость, жажду, выделяет большое количество мочи, в моче обнаруживается ацетон. При отсутствии своевременной медицинской помощи состояние ухудшается, может развиться диабетическая кома.

Причиной является особая генетическая предрасположенность, которая под воздействием неблагоприятных факторов (например, некоторых вирусов, стрессов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма.

 Сахарный диабет (СД) 2 типа встречается значительно чаще. Это заболевание характерно для более зрелого возраста: его диагностируют, как, правило, у людей старше 40 лет. Около 90% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Также этот тип диабета характеризуется высокой распространённостью среди близких родственников. Начинается заболевание, как, правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Поэтому человек может достаточно долго болеть, но не знать об этом. Повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании по какому-либо другому поводу. В то же время бывают и случаи с яркими проявлениями гипергликемии (слабость, жажда, зуд и т.д.), напоминающие 1 тип.

Успешно лечить хроническое заболевание, даже с максимальным использованием арсенала современной медицины, но без активного участия пациента, не представляется возможным. Результат лечения этого заболевания всегда зависит от поведения больного. Ведь именно он должен изо дня в день выполнять рекомендации врача, а это требует не только согласия с ним, но также определённых знаний и навыков, и с учётом меняющихся обстоятельств жизни (разные условия питания, поездки, сопутствующие заболевания и т.д.) – принятия самостоятельных решений медицинского характера.

Такое владение навыками контроля и лечения своего заболевания требует специальной подготовки с участием медицинских профессионалов, которую собственно и называют обучением больных

Эффективное лечение СД 2 типа невозможно без соблюдения диеты, вне зависимости от того, получает больной сахароснижающие препараты (в том числе инсулин) или нет.

Питание больного СД 2 типа должно быть направлено на оптимизацию массы тела (для 80-90% больных с избытком массы - её снижение). Достигнуть снижения веса можно только путём ограничения калорийности рациона, также целесообразно организовать дробное питание (5 раз в день малыми порциями). Оно позволяет избежать сильного чувства голода при уменьшении привычного объёма пищи.

Принцип употребления: без ограничения:

Продукты с минимальной калорийностью: овощи за исключением картофеля, кукурузы, зрелых зёрен гороха и фасоли, а также низкокалорийные напитки.

Примеры продуктов: редис, редька, свекла, морковь, грибы огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны стручки фасоли, молодой зелёный горошек листья салата, шпинат, зелень, щавель, любая капуста чай, кофе без сахара и сливок, минеральная вода

Принцип употребления: умеренное ограничение: съедать половину прежней привычной порции.

Продукты средней калорийности: белковые, крахмалистые, молочные продукты, фрукты и ягоды)

Примеры продуктов: молоко и кисломолочные продукты обычной жирности или нежирные/обезжиренные cыры менее 30% жирности, творог менее 4% жирности, яйца нежирные сорта мяса и рыбы макаронные изделия, хлеб и несдобные хлебопродукты, крупы фрукты, картофель, кукуруза, зрелые зёрна гороха и фасоли

Принцип употребления: максимальное ограничение:

Противопоказаны продукты высокой калорийности: богатые жирами, алкоголь, сахар и кондитерские изделия.

Примеры продуктов: масло любое, сало, сметана, майонез, сливки, жирные творог и сыр; жирная рыба, кожа птицы, консервы мясные, рыбные и овощные в масле; жирное мясо, копчёности, колбасные изделия; сахар, сладкие напитки, мёд, варенье, джемы, конфеты, пирожные, печенье; шоколад, мороженое, орехи, семечки, алкогольные напитки.

Правила, позволяющие уменьшить содержание жиров в рационе:

изучите информацию на упаковке и выберите продукт с пониженным содержанием жира; удаляйте видимый жир с мяса перед приготовлением. С птицы снимайте кожу, она чрезвычайно богата жиром; избегайте жаренья продуктов. Используйте запекание, тушение в собственном соку; употребляйте овощи в натуральном виде, избегайте добавления сметаны, майонеза, масла.

В 80% случаев диабет можно предотвратить, для этого достаточно своевременно изменить свои привычки, ведь основа профилактики диабета – это здоровый образ жизни.

Будьте здоровы! Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!

Е.В. Борская, инструктор школы «Диабет» ГБУЗ АО «Устьянская ЦРБ»