Оптимизация - не значит сокращение

В состав Общественного совета по здравоохранению Устьянского района введена заместитель Главы района по социальным вопросам О.В. Мемнонова - такое решение принято на майском заседании Совета. А главной темой встречи стал сложный вопрос оптимизации штатного расписания и кадровой политики Центральной районной больницы.
Со слов главного врача района А.Н. Чеглакова, он в течение двух лет тщательно изучал состояние дел, вопросы управления здравоохранением. На основе анализа принимал решения для улучшения критических экономических ситуаций и общего состояния здравоохранения района, в том числе и непопулярные.
Приоритет государственной политики в развитии системы здравоохранения - улучшение оказания амбулаторной поликлинической помощи, пояснил Александр Николаевич. Основной принцип финансирования - подушевой. Финансируется здравоохранение из страховых фондов. Круглосуточная медицинская помощь - самый дорогостоящий вид, который постепенно идет к сокращению, в том числе коек круглогодичного пребывания.
С целью предупреждения заболеваний на ранних стадиях, когда болезнь еще не приобрела тяжелую форму, все больше внимания уделяется диспансеризации населения. Активная диспансеризация уводит от необходимости стационарного лечения.
Помимо больших затрат на стационарное лечение, велики расходы на медикаменты и расходные материалы - ежегодный рост цен на лекарства очевиден. Выросли и коммунальные платежи.
Финансирование снизилось и в связи с уменьшением числа жителей района, и в соответствии с подушевым финансированием.
При этом, с учетом всех перечисленных тенденций, штатное расписание Устьянской ЦРБ и всех структурных подразделений оставалось в последние годы неизмененным. Зато с 2015 года начала расти кредиторская задолженность учреждения, которая к 2017 году составила 35 млн. рублей. Сумма внушительная, поэтому главным врачом района было принято решение оптимизировать расходы по трем направлениям:
- за счет выполнения плановых показателей амулаторно-поликлинической помощи, что предполагает недопущение перевыполнения плана по стационару;
- за счет ужесточения контроля за расходами и процедурами закупок;
- и самый резонансный пункт - за счет анализа и оптимизации штатного расписания.
Следует пояснить, что перевыполнение плана по числу пролеченных в стационаре больных фонд не оплачивает, а это влечет за собой незапланированные и не обеспеченные финансированием расходы.
Наибольший резонанс в коллективе ЦРБ и у населения района вызвало решение о сокращении штата и закрытии круглосуточного стационара Бестужевской участковой больницы. При этом, по словам Александра Чеглакова, в Бестужево будет работать дневной стационар, а для приезжих больных будет организовано проживание в так называемом "пациент-отеле". Практика такая в области существует: пациенты днем находятся под опекой медперсонала, а ночь проводят в комнатах при лечебном заведении и питаются за свой счет.
Доводы главврача членов общественного Совета не устроили: а если больному будет плохо ночью? А если у него денег нет на питание? Да и вообще, в большом округе, где деревни удалены от больницы и работает всего-навсего один ФАП, дневной стационар проблем сельских жителей не решит.
В результате обмена мнениями руководству УЦРБ протокольно были записаны предложения и рекомендации:
- стационарную помощь в Бестужево сохранить;
- сокращения коек в терапевтическом отделении Бестужевской участковой больницы и в ЦРБ в Октябрьском не допустить;
- в районном терапевтическом отделении на ночное дежурство оставлять одну дежурную медсестру на 46 больных нельзя, а значит, надо сохранить нынешние 3,5 ставки;
- штатные единицы дежурных врачей в хирургическом отделении ЦРБ тоже необходимо оставить;
- в целом пересмотреть и упорядочить работу районной поликлиники.
С одобрением общественным Советом была принята информация по кадровому пополнению в 2017 году: в район приедут рентгенолог, два терапевта и лор-врач. Обучение в ординатуре в настоящее время проходят эндокринолог и акушер-гинеколог.
Из позитивного Александр Николаевич также отметил хорошую работу Шангальской амбулатории.
Предложения общественного Совета носят рекомендательный характер, но и не считаться с мнением общественности нельзя. Искать выход из ситуации с кредиторской задолженностью надо иными способами - безвыходных ситуаций нет. Оптимизация - это не только сокращения. 

Строительство нового здания регистратуры Устьянской ЦРБ ведется в графике. Бригада строителей завершает устройство кровли, впереди – отделочные работы.

Среди части населения района бытует мнение, что финансовые трудности ЦРБ возникли в связи с расходами на строительство нового здания. Мнение абсолютно безграмотное и лишенное здравого смысла.
На самом деле, средства на строительство этого объекта, ремонт других зданий ЦРБ и приобретение современного медицинского оборудования выделяются в рамках государственно-частного партнерства по Соглашению между Правительством Архангельской области и Группой компаний УЛК.
«Перекинуть» эти средства на основные статьи бюджета ЦРБ просто не может.

Елизавета Соболева