Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья

Гость сегодняшней рубрики – министр здравоохранения Архангельской области Л.И. Меньшикова.

– Лариса Ивановна, Вы возглавляете министерство нашего региона уже 5 лет. Назовите наиболее существенные изменения в системе здравоохранения за эти годы. Что уже удалось сделать, что предстоит, в каких направлениях сосредоточены усилия сейчас?

– Да, действительно, я возглавляю министерство около 5 лет, но оценить работу министерства должно население и профессиональное сообщество. Вместе с тем, я думаю, что в последние годы в развитии здравоохранения Архангельской области сделано действительно много.

Сформированная в нашем регионе трехуровневая система здравоохранения доказала свою эффективность. Закономерным результатом этой серьезной работы стало сохранение положительной динамики основных показателей здоровья населения.

За последние три года построены значимые объекты в нашей сфере. Это хирургический корпус Архангельской областной больницы, филиалы станции переливания крови в Вельске и Котласе, акушерско-гинекологический стационар в Котласе, амбулатория в селе Черевково Красноборского района. В апреле этого года в Архангельской офтальмологической клинике завершился капитальный ремонт операционного блока. Социально важный объект открыт в поселке Самодед – Пермиловская врачебная амбулатория. Кроме строительства новых объектов, активно шли и ремонтные работы. Только в 2014 году отремонтировано 30 объектов здравоохранения в 24 медицинских организациях на общую сумму порядка 116 миллионов рублей. В 2015 году работа продолжена.

Определенных позитивных результатов мы достигли в исполнении майских указов Президента Российской Федерации в части снижения смертности населения. По итогам 2014 года в Архангельской области уровень младенческой смертности снизился до 6,7 промилле, став ниже общероссийского. Хороших результатов мы добились и в борьбе с туберкулезом: в 2014 году снизилась смертность от этого заболевания.

Но нам есть над чем работать. На втором месте после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний остается смертность от онкозаболеваний. В структуре онкологических заболеваний у женщин на первом месте находится рак молочной железы. Задача медиков – добиться выявления заболевания на ранних стадиях, когда рак успешно излечивается и имеется позитивный прогноз. Ранняя диагностика онкологических заболеваний репродуктивной системы проводится, в частности, в центрах «Белая роза» в Архангельске и Северодвинске (за два года обследовано более 16 000 женщин). Кроме того, мы запустили очередной проект, а именно «Мобильная Белая роза», в рамках которого обследованы женщины из разных районов нашей области.

В последние годы активно развивается профилактическое направление, ориентированное на формирование здорового образа жизни у населения. Разработана и реализуется информационно-коммуникационная стратегия по формированию здорового образа жизни у населения Архангельской области на 2014-2017 годы. Проводится диспансеризация населения: за 3 года диспансерными осмотрами охвачено свыше 450 тысяч взрослых и детей, открыто 9 Центров здоровья для детей и взрослых, 37 отделений (кабинетов) медицинской профилактики, 190 различных школ здоровья для пациентов, одной из задач которых является выявление факторов риска развития заболеваний.

Большие силы и средства вкладываются в развитие сельского здравоохранения, ведь, как известно, четверть населения нашего региона – жители труднодоступных и отдаленных поселений. Сегодня основные проблемы организации медицинской помощи на селе – это материально-техническое состояние учреждений, плохая телекоммуникационная сеть, неразвитая транспортная инфраструктура, нехватка кадров. Чтобы улучшить ситуацию, развиваются выездные формы работы и подготовка специалистов, используются телемедицинские технологии, а также расширяются возможности записи на прием к врачу в электронном виде.

Еще один шаг – развитие института врачей общей практики. На эти цели с 2012 по 2014 годы по программе развития здравоохранения из областного бюджета было выделено более 60 миллионов рублей. В результате во всех районах области оснащены кабинеты врачей общей практики, закуплено оборудование и сумки-укладки, проведено обучение специалистов, приобретены передвижные лечебно-диагностические комплексы, создан симуляционный класс для отработки практических навыков врачей общей практики. Часть финансирования – порядка 17,5 миллиона рублей – направлена на покупку служебных автомобилей для врачей общей практики. Всего за три года приобретен 41 внедорожник «Нива Шевроле».

Необходимо отметить успешное развитие высокотехнологичных методов лечения в медицинских организациях области. Данные виды помощи стали доступнее: за последние несколько лет число государственных медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную помощь, возросло в 2 раза (с 4 до 8 учреждений), число жителей области, которым оказаны эти виды помощи, также увеличилось в два раза (с 3401 человека в 2010 году до 6811 человек в 2014 году). Объем данного вида медицинской помощи с каждым годом растет. Высокотехнологичные виды медицинской помощи за первое полугодие 2015 года получили 2984 жителя Архангельской области (из них 448 детей), в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1611 человек. В 70 процентах случаев высокотехнологичная помощь населению Архангельской области оказывается в наших государственных медицинских организациях и не только в городах Архангельске и Северодвинске, но и на юге области в Котласской центральной городской больнице.

В области активно развивается такая форма сотрудничества как государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения – это отличная перспектива развития нашего региона, но только в том случае, если речь идёт о бесплатных услугах для жителей.

В ближайшее время появятся новые объекты здравоохранения на карте региона.

Уже осенью этого года завершится строительство поликлиники в Плесецке. Тогда же завершится капитальный ремонт операционного блока Первой городской клинической больницы имени Волосевич. На этот объект в рамках адресной инвестиционной программы заложено более 160 миллионов рублей, ещё 121 миллион пойдёт на закупку оборудования. Новая медицинская техника будет установлена в операционном отделении после полного внутреннего ремонта помещений. Будет заменено анестезиологическое, хирургическое, лапароскопическое и диагностическое оборудование.

Также в 2016 году завершится строительство приоритетного на данный момент объекта – областного перинатального центра. Архангельской области в числе 14 российских регионов удалось войти в программу строительства перинатальных центров и получить федеральное софинансирование в размере двух миллиардов 200 миллионов рублей. В областном бюджете на эти цели в 2014-2016 годах предусмотрено порядка 600 миллионов рублей.

Новый перинатальный центр на 130 коек будет возведён на территории Архангельской областной клинической больницы и будет её структурным подразделением. Ежегодно перинатальный центр сможет принимать до двух тысяч рожениц со всей области.

– Как на фоне других районов области выглядит медицина Устьянского района? Какие позитивные изменения Вы можете отметить, над чем стоит работать? По каким видам заболеваний мы «лидируем», что делать, чтобы улучшить ситуацию?

– Сложно сравнивать один район Архангельской области с другим, так как все районы разные, у каждого имеются особенности как по составу, так и по структуре населения, его «социальному климату», обеспеченности медицинскими кадрами, уровню заболеваемости и пр.

По итогам 2014 года стоит отметить, что в Устьянском районе на 0,9 промилле повысилась рождаемость, на 0,8 промилле сократилась смертность взрослого населения. Показатель заболеваемости населения Устьянского района ниже, чем аналогичный по Архангельской области. Так, показатель общей заболеваемости составляет 1411,7 промилле (по Архангельской области 1939,2 промилле), показатель первичной заболеваемости - 661,8 промилле (по Архангельской области 987,5 промилле). Вместе с тем, в Устьянском районе несколько выше среднеобластного показателя число заболеваний нервной системы, инсультов. Требует особого внимания снижение смертности от онкологических заболеваний, одной из причин которых является позднее обращение за медицинской помощью. Для улучшения вышеуказанной ситуации необходимо профилактировать данные заболевания. Ведь предупредить всегда легче, чем потом лечить. Основные пути - ведение здорового образа жизни, отказ от употребления алкоголя, табака, контроль массы тела, уровня артериального давления, своевременное обращение за медицинской помощью.

Из позитивных моментов стоит отметить, что на сегодня укомплектованность врачебных должностей в Устьянской больнице составляет 95,1 процента, должностей средних медицинских работников – 97,4 процентов. В 2014 году приобретено 10 квартир для медработников.

Больница приняла участие в реализации программ модернизации и развития здравоохранения Архангельской области. В рамках мероприятий вышеуказанных программ приобретен рентген-диагностический комплекс стоимостью около 6 млн. рублей, закончен капитальный ремонт гинекологического отделения и лаборатории, приобретено оборудование для ФАП, автомобили, отремонтированы ФАП «Ростовский», построен ФАП «Алферовский».

В ближайших планах реконструкция и модернизация больничного городка, для чего заключено соглашение о сотрудничестве с ООО «Группа компаний «УЛК», открытие отделения реабилитации, формирование электронной регистратуры. За счет резервного фонда Правительства Архангельской области Устьянской больнице выделено 3 млн. рублей на приобретение реанимобиля.

– Как Вы оцениваете эффективность работы межрайонных медицинских центров, в частности, Вельского?

– Межрайонные центры, в том числе Вельский, созданные распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области еще в сентябре 2011 года, несомненно, зарекомендовали себя как востребованная и необходимая структура для повышения качества и доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи (консультативной, диагностической и лечебной) для жителей Архангельской области. Так, по итогам первого полугодия т.г. в пяти межрайонных центрах пролечено более 20 тысяч человек, услугами Вельского межрайонного центра воспользовались более 1800 человек – жителей близлежащих районов, 513 из них получили лечение в круглосуточном стационаре. Вместе с тем, в деятельности межрайонных центров есть проблемы: большая территория Архангельской области с низкой плотностью населения и суровыми климатическими условиями, неудовлетворительным состоянием дорог, что не позволяет более широко использовать выездные формы работы, а также дефицит медицинских кадров.

– Из-за большой территориальной разбросанности населенных пунктов нашего района и плохих дорог бывают случаи, когда пациента, нуждающегося в неотложной помощи, не успевают довозить до медцентра. Каким образом можно решить эту проблему?

– Вопросы, связанные с медицинской эвакуацией пациентов, могут решаться и решаются по-разному. Доврачебную медицинскую помощь оказывает медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, а при наличии медицинских показаний осуществляется медицинская эвакуация пациента во врачебную амбулаторию, участковую больницу или центральную районную больницу. Для эвакуации используются все возможные средства: автомобили скорой медицинской помощи, санитарная авиация. Большую надежду в оказании первой помощи мы возлагаем на «домовые хозяйства». Вдумайтесь только в цифру: в Архангельской области более 2,5 тысяч населенных пунктов с численностью жителей менее 100 человек. Создание «домовых хозяйств» позволило бы организовать оказание первой помощи гражданину и при необходимости вызвать на себя медицинского работника (фельдшера, бригаду скорой помощи) для оказания медицинской помощи. В Архангельской области функционирует 48 «домовых хозяйств», из них 3 - в Устьянском районе.

Ответ на вопрос о пути решения проблемы звучит в самом вопросе. Это приведение в порядок дорог, других вариантов нет. В соответствии с законом Архангельской области от 18 марта 2013 года № 629-38-ОЗ полномочия в сфере охраны здоровья граждан в части обеспечения условий для оказания медицинской помощи населению, транспортной доступности (вопросы строительства и ремонта дорог, формирования маршрутов муниципального транспорта и тем самым улучшения транспортной доступности медицинской помощи жителям района) возложены на органы местного самоуправления.

– Устьянский район в числе самых неблагоприятных по сезонным укусам клещей. Имеет ли смысл вводить обязательную вакцинацию в связи с этим с детского возраста? Насколько доступны и эффективны прививки от клещевого энцефалита и боррелиоза? Есть ли противопоказания?

– Иммунизация против клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) осуществляется в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививки против КВЭ проводят: населению, проживающему на эндемичных по КВЭ территориях, лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ. Перечень территорий, эндемичных по КВЭ, утвержден Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Устьянский район в данный перечень включен.

Вакцины, применяемые в России, безопасны и показаны к использованию людям начиная с трехлетнего возраста. После их применения развивается стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от большинства типов вируса клещевого энцефалита, характерных для Азии и Европы.

Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями, вакцинами, разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации (две прививки) и 1 (или более) ревакцинацию. Оптимальный интервал между первой и второй прививками 5-7 месяцев, ревакцинация проводится через 12 месяцев после второй прививки. В последующем ревакцинация проводится через 3-5 лет (в соответствии с инструкцией к препарату). Оптимальным временем для проведения прививок является осенне-зимний период.

Следует отметить, что специфическая профилактика (вакцинация) при клещевом боррелиозе отсутствует. Для его профилактики необходимо уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от присасывания клещей.

Иммунобиологические препараты для вакцинации населения области против КВЭ закупаются за счет средств областного бюджета в рамках государственной программы Архангельской области «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 – 2020 годы)». В 2015 году министерством здравоохранения Архангельской области закуплено 17 960 доз вакцины против клещевого энцефалита на сумму 6 109,5 тыс. рублей. Для иммунизации взрослого населения муниципального образования «Устьянский муниципальный район» в январе-апреле 2015 года было направлено 640 доз вакцины против КВЭ для иммунизации взрослых и 680 доз для иммунизации детей.

– Как Вы оцениваете работу министерства по улучшению доступности медпомощи за последние годы? Насколько эффективно работают в этом плане передвижные мобильные комплексы в районах области, в том числе в нашем? Есть ли другие формы работы?

– Несмотря на успехи в реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Архангельской области, которые продолжены в государственной программе «Развитие здравоохранения Архангельской области (2013-2020 годы)» в системе здравоохранения области существует слабое звено – это доступность для жителей медицинской помощи, особенно на амбулаторном этапе. Поэтому развитие первичной медико-санитарной помощи было отнесено к основным приоритетам в сфере здравоохранения области на последующие годы. Данная проблема характерна для большинства отдаленных и труднодоступных районов как Архангельской области, так и Российской Федерации в целом. В дальних поселениях отмечаются типичные проблемы: отдаленность медицинских учреждений, отсутствие медицинских работников на фельдшерско-акушерских пунктах, плохая транспортная доступность к населенным пунктам (бездорожье зимой и летом, островные территории), отсутствие или изношенность медицинского транспорта, нехватка медицинских кадров.

Министерством за последние годы много сделано для повышения доступности медицинской помощи для жителей Архангельской области. Это использование выездных форм работы, развитие офисов врача общей практики, создание межрайонных центров, расширение возможностей интернет-ресурсов. Ведется работа по привлечению врачей в сельскую местность (осуществление доплат, предоставление служебного жилья медицинским работникам, обучение студентов на компенсационной основе за счет средств областного бюджета, единовременные денежные выплаты молодым специалистам, выезжающим для работы в сельскую местность). Также медицинским работникам-молодым специалистам, переехавшим на работу в сельские населенные пункты, предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн. рублей.

С целью оказания медицинской помощи на селе сегодня функционируют 7 лечебно-профилактических передвижных модулей, 7 мобильных офисов врачей общей практики, передвижной центр медицинской профилактики, модуль спортивной медицины, действуют 2 передвижные флюорографические установки, мобильный донорский пункт. По итогам 2014 года с лечебно-консультативной целью медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь, выполнено 109 выездов в районы Архангельской области, осмотрено более 18 тысяч человек. Кроме того, с помощью двух передвижных флюорографических комплексов в течение 2014 года обследовано 20 853 человека. По итогам деятельности медицинских организаций за I полугодие 2015 года организовано 49 выездов в 22 территории, из них 26 бригадных. В выездах приняли участие 128 специалистов, медицинскую помощь оказали врачи 43 врачебных специальностей. В ходе выездной работы врачами-специалистами принято 6693 человек, из них 4243 ребенка, проведено 1067 диагностических исследования. Это касается специализированной медицинской помощи, но кроме того, в ходе оказания первичной медико-санитарной помощи в 2014 году в рамках выездной работы осмотрено более 66 тысяч сельских жителей. С графиком работы в рамках проекта «автобуса здоровья» можно ознакомиться на сайте министерства здравоохранения Архангельской области.

Сегодня наша задача – не только модернизировать сферу здравоохранения, но и максимально приблизить медицинскую помощь к жителям. С этой целью в регионе начата реализация проекта «Шаг навстречу». Мы предложили всем учреждениям подумать, какой именно шаг навстречу своим пациентам они готовы сделать: кто-то добавит один час к режиму работы в будни, а кто-то откроет двери поликлиники в субботу или воскресенье. Всё зависит от обеспеченности кадрами в учреждении, численности и структуры прикрепленного населения. Самыми первыми шаги навстречу своим пациентам сделали поликлиники крупных городов. Так, в Архангельске семь дней в неделю уже работает поликлиника №1, в Северодвинске – женская консультация. В июне к проекту присоединилась Новодвинская больница, в июле – вторая поликлиника областного центра.

С сентября т.г. Устьянская больница присоединилась к указанному проекту. Так, по субботам ведут приемы педиатры и терапевты, увеличена продолжительность работы детской поликлиники и женской консультации. С июля т.г. осуществляет деятельность «автобус здоровья»: врач-терапевт с медицинской сестрой обслуживают население отдаленных деревень.

С января текущего года на базе крупной поликлиники г. Архангельска начали функционировать общегородские приемы врачей специалистов сначала для жителей МО «Город Архангельск», а с сентября 2015 года - для жителей области, что позволило повысить доступность специализированной медицинской помощи.

– Насколько важно проходить диспансеризацию? Какова степень выявляемости заболеваний в процессе диспансеризации? Как побудить население не игнорировать осмотры?

– Несомненно, диспансеризация очень важна. Развитие неинфекционных заболеваний происходит постепенно и обусловлено определенными факторами риска, которые можно значительно снизить, и это может полностью предупредить развитие заболеваний. Для этого достаточно скорректировать образ жизни человека.

К факторам риска этих болезней относятся повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, нерациональное питание, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, низкая физическая активность. Кроме того, раннее выявление заболеваний позволит гораздо быстрее и эффективнее провести лечение и в большинстве случаев достигнуть полного выздоровления.

Регулярная диспансеризация позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета - наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смертности населения. Диспансеризация взрослого населения проводится с 2013 года. Раз в три года каждый гражданин может пройти комплексное обследование, направленное на раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития, получить индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья, отказу от вредных привычек.

Диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. В 2014 году прошли осмотры более 160 тысяч человек, за 8 месяцев 2015 года около 100 тысяч человек, в том числе 2 610 жителей Устьянского района. При этом у 70 процентов выявляются факторы риска развития сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных заболеваний.

Известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому ранняя диагностика заболеваний и риска их развития и своевременная профилактика считаются во всем мире наиболее эффективным и экономически целесообразным подходом сохранения здоровья населения и оптимизации затрат на здравоохранение.

– Какое место Вы отводите профилактике заболеваний и здоровому образу жизни?

– Профилактика заболеваний и здоровый образ жизни в целях сохранения своего здоровья должны являться основными приоритетами для современного человека и общества в целом.

В первую очередь, необходимо повышать уровень информированности и мотивации населения к ведению здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Следует отметить, что в регионе регулярно проводятся массовые профилактические акции к Всемирным дням здоровья и в рамках работы медицинских выставок и ярмарок: «День борьбы с артериальной гипертонией», «День сердца», «Городок здоровья».

На областном телевидении выходят в эфир новостные сюжеты, нацеленные на повышение медицинской грамотности населения региона. Также на сайте Архангельского центра медицинской профилактики создана специальная страница помощи тем, кто хочет отказаться от табака.

В учреждениях здравоохранения области функционируют кабинеты и отделения медицинской профилактики, 9 Центров здоровья, в том числе два детских и один семейный, 190 школ здоровья для пациентов, в том числе семь кабинетов отказа от табака. С информацией по здоровому образу жизни можно ознакомиться на сайте zdorovie29.ru и по телефону здоровья 21-30-36.

Образ жизни – это выбор самого человека. Наша задача – помочь сделать правильный выбор!

– Как Вы относитесь к идее создания в нашем районе социальных центров для пожилых людей, где бы они смогли в зимний период жить и получать квалифицированную медпомощь? Чьи совместные усилия необходимы для решения этой задачи?

– Я твердо убеждена, что пожилые люди должны жить в семье, в окружении родных и близких. Любовь и забота - самые важные для них лекарства!

В современной России, как и во всем мире, в последние десятилетие наблюдается значительное увеличение численности пожилых людей. Удельный вес граждан пенсионного возраста в структуре населения России составляет практически четверть, что требует изменения социальной политики, совместных усилий всего общества и государства в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества.

Одним из важнейших звеньев социальной защиты населения является система социального обслуживания, подразумевающая оказание различных услуг: бытовых, социально-медицинских, правовых услуг и прочих гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Система социальных служб включает в себя сеть специальных учреждений, предназначенных для обслуживания соответствующих групп населения, это в том числе и специальные дома и интернаты для одиноких престарелых, геронтологические центры, где должны быть созданы достойные условия для жизни, занятости, общения, которые являются важными составляющими для сохранения качества жизни.

Система здравоохранения Архангельской области внесла свой вклад в создание необходимых условий для поддержания здоровья, продления жизни одиноких людей, не способных к самообслуживанию в связи с болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход. Для этого в Архангельской области функционируют 236 коек сестринского ухода, где пациенты получают как уход, так и лечение.

– Как Вы относитесь к системе добровольного медстрахования? Почему в Устьянском районе нет ни одной компании, предоставляющей такие услуги?

– Добровольное медицинское страхование имеет право на существование, так как предусмотрено Российским законодательством. В соответствии со статьей 19 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на получение медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование позволяет гражданину получить медицинские и иные услуги дополнительно («сверх») к программе государственных гарантий или на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий. Например, консультации врачей-специалистов, проведение диагностических исследований без очереди (сроков ожидания), размещение в палате повышенной комфортности при лечении в стационаре.

Один из плюсов ДМС – это свобода выбора. Гражданин самостоятельно выбирает страховую программу и медицинские организации для получения медицинской помощи.

Страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации. Как показывает опыт работы, в России в большинстве случаев страхователем выступают организации.

По вопросу отсутствия в Устьянском районе Архангельской области страховых компаний, осуществляющих деятельность по ДМС, следует сказать, что страховые организации самостоятельно решают вопрос об открытии филиалов на территории субъектов Российской Федерации, исходя из своих возможностей, ресурсов и потребности. Необходимо отметить, что услуги по приобретению полиса добровольного медицинского страхования предлагаются страховыми организациями, в том числе, по телефону или путем заявки с использованием сети интернет.

– В последние годы в нашем районе активно решается проблема нехватки врачей. Благодаря чему удалось это сделать? Сложной остается ситуация со средним медперсоналом – в Устьянской ЦРБ очень мало молодых медсестер, велика нагрузка на работающих. Как решить эту проблему?

– За последние 4 года в Устьянской больнице приступили к работе 13 молодых врачей, в том числе 6 человек в 2015 году (анестезиолог-реаниматолог, 2 терапевта, стоматолог, травматолог-ортопед, педиатр). В 2016 году ожидается трудоустройство еще 5 врачей (анестезиолог-реаниматолог, терапевт, врач клинической лабораторной диагностики, врач-инфекционист).

Решение вопроса с дефицитом врачей в Устьянской больнице стало возможным в результате последовательной работы и комплексного подхода к его решению, в том числе вследствие реализации таких мероприятий как:

- целевое обучение студентов в Северном государственном медицинском университете, где для нужд Устьянской больницы с обязательством отработать после окончания не менее 3-х лет обучаются на разных курсах и факультетах 11 человек;

- привлечение специалистов из других регионов;

- выплаты врачам в размере 1 млн. рублей - проект «Земский доктор», в котором приняли участие 6 врачей Устьянской больницы;

- выплаты молодым специалистам не менее 5 процентов оклада в течение 3-х лет;

- строительство (приобретение) служебного жилья для медицинских работников (для медицинских работников Устьянской больницы построено 13 благоустроенных квартир);

- возмещение медицинским работникам расходов по найму, содержанию, ремонту жилого помещения, оплате коммунальных услуг, топлива.

Учитывая слабый приток молодых специалистов, вопрос по сокращению дефицита специалистов среднего звена в настоящее время решается посредством размещения информации о наличии вакансий на официальном сайте министерства, регулярного участия администрации Устьянской больницы в «Ярмарке вакансий» на базе Архангельского медицинского колледжа, выплаты «подъемных» молодым специалистам.

Кроме того, в 2015 году стартовал проект «Земский фельдшер» по обеспечению средними медицинскими работниками сельских территорий.

– Насколько эффективно работает нынешняя система начисления заработной платы для медицинских работников? Что стоит в ней изменить и когда ждать изменений?

– Министерством здравоохранения Архангельской области утвержден план мероприятий поэтапного совершенствования системы оплаты труда государственных медицинских организаций, в соответствии с которым 23 сентября 2014 года были внесены изменения в Отраслевое примерное положение об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области в сфере здравоохранения (далее – Положение об оплате труда), утвержденное постановлением Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 года № 600-пп.

Одной из целей внесения изменений в Положение об оплате труда являлась необходимость обеспечения перевода работников государственных медицинских организаций Архангельской области (далее – медицинские организации) на «эффективный» контракт, который позволяет:

- создать условия для оплаты труда работников в зависимости от их личного участия в эффективном функционировании учреждения;

- повысить экономическую мотивацию работников к достижению конечных эффективных результатов деятельности;

- улучшить качество оказываемых государственных услуг;

- стимулировать повышение профессионального уровня работников;

- достичь справедливости, публичности и коллегиальности в решении вопросов оплаты труда.

С 01 января 2015 года в медицинских организациях премиальные выплаты за интенсивность и высокие результаты работы осуществляются медицинским работникам на основе балльной оценки, размер премиальных выплат напрямую зависит от выполнения работниками показателей и критериев оценки деятельности.

В целях дальнейшего совершенствования систем оплаты труда 11 августа 2015 года были внесены изменения в Положение об оплате труда с учетом Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2015 год, утвержденных решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 24 декабря 2014 года, протокол № 11, в части:

- структуры заработной платы работников учреждений здравоохранения, которая должна быть сформирована таким образом, чтобы без учета выплат компенсационного характера за работу в местностях с особыми климатическими условиями 55 − 60 процентов заработной платы направлялось на выплаты по окладам, 30 процентов структуры заработной платы составляли стимулирующие выплаты за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, за квалификационную категорию, 10 − 15 процентов структуры заработной платы составляли выплаты компенсационного характера в зависимости от условий труда медицинских работников;

- увеличения минимальных размеров окладов (должностных окладов) по профессионально-квалификационным группам должностей работников на 52 процента.

– Ваши пожелания жителям Устьянского района.

– Жителям Устьянского района хочется пожелать здоровья. Ведь еще Шопенгауэр сказал, что 9/10 нашего счастья зависит от здоровья!

Ольга Бовыкина